噢噢性学堂 过去，手术移除前列腺就表示患者完全丧失勃起功能，这导致ー个普遍的玩笑话，说治好前列腺癌反而让男人比得这个病更惨。切除前列腺之所以会干扰勃起功能，是因为和前列腺左右两侧的两条神经束有关。这两条神经对勃起功能关系甚巨，而且是沿前列腺两侧连向阴茎，很容易在前列腺切除手术中受到破坏。
医界过去并未意识到这两条神经在男性勃起能力中扮演何种角色，因此会在手术中将神经连同前列腺一并除去，导致患者有极大比例出现无法勃起的问题。现在有许多医师已进行“保留神经”的手术法，状况许可时保留一或两条神经束。当然，并非每个病患的状况都能让医师将神经束留下。如果癌细胞显示已移转超出前列腺，医师就会决定把前列腺的一些周围组织一并去除，以确保根除所有癌细胞。这表示神经也会连同受感染组织被一并除去。
如果该部位的神经有一条留下，或两条都留下来，患者的勃起功能通常可在术后二至三个月内开始回复，最久在两年内可逐步增强。这表示患者的术后勃起比例，比起过去保留神经的手术技巧尚未发展出来之前还要来得好。
不过，即使男性患者术后可重拾勃起功能，但勃起表现可能仍不如术前。这么看来，不管勃起与否，性功能都会因性行为不同而有变化。就阴道插入的性行为来说，插入者的阴茎不需要非常硬挺；但对肛交而言，通常就需要十分硬挺才便于插入，因为肛门开口通常比阴道口更紧。《男同志前列腺癌健康指南》（A Gay Man’s Guide to Prostate Cancer）一书的作者杰瑞·哈里斯（Jarry Harris）指出，许多男同志在前列腺切除手术后会在性行为中转任为被插入者角色，即使某些案例中的患者在术前原本是攻者。重点：手术后勃起是否仍有功能，有部分是取决于你想怎么应变。
术前勃起表现硬挺的男性，术后通常有较高机率能重拾勃起功能。这是一个“用进废退”的最佳例证：如果术后持续保持活跃性生活（不管是自己独享或有床伴相陪），那么你重拾勃起功能、且持续下去的机会就更高。而且，许多医师也推荐患者在术后固定服用有助勃起的药物，例如威尔钢（Viagra），乐威壮（Levitra）或犀利士（Cialis），期望定期的血流量增加有助回复勃起功能。不过，一项近期研究指称，患者只在必要时服用这些药物，反而能达到更好的效果。
放射性治疗同样有损患者的勃起功能。接受放射性治疗的患者其勃起功能基本上没有变化，但却会随时间缓缓衰退。目前有研究表示，对患者勃起功能破坏最小的疗法是近程放射治疗（brachytherapy）——将放射种粒或放射丝源（radioactive wires）针对肿瘤所在处植入前列腺内。不过，即使近程放射治疗造成的损害最轻，所有前列腺癌治疗方式基本对患者的性功能表现仍有负面影响。
癌后的前列腺
有许多探讨前列腺癌的文章巨细靡遗地谈论治疗对于勃起功能的影响，但却罕见提及治疗对于肛交被插入者，换句话说，也就是对前列腺高潮有何影响。这是因为许多医界人士缺乏对这类性行为的关注。绝大多数有关前列腺癌术后性功能的信息，多聚焦在异性恋的阴道性交行为，对于其他类型的伴侣组合或别种性行为的信息却少之又少。
尽管有不少个人的经验报吿，但目前仍无关于各式前列腺癌治疗法对前列腺按摩有何影响的报吿。
第一，手术移除腺体后，患者的前列腺便已不存在：再也无法对其进行按摩。你还是可以享有单纯的肛交愉悦，肛门和直肠的神经依然一如术前，有接受刺激的功用；许多男性在切除前列腺后，还是持续享受后庭愉悦。不幸的是，如果前列腺感受是你在后庭愉悦中的重要关键，你可能面临性快感变弱的问题。而且，如果你和许多男性一样，在一般射精高潮过程中的快感来源，是来自于连接到前列腺的神经，你可能会发现这种快感强度减弱了。
放射性治疗如何影响前列腺快感，医界目前仍不得而知。我们遇过至少一位以上的男性在接受外部放射线治疗（从患者体外将放射线打入前列腺部位）后，还是能享受前列腺按摩的乐趣，尽管我们很难断定其乐趣是单纯来自于后庭插入，而非前列腺按摩。而且，放射性疗法是藉由杀死前列腺细胞来达到治疗效果，因此，此举有可能让残存的感受也被大大地减弱。
这里同样值得注意的是，某些治疗方式可能会影响你接受后庭插入的能力。如上述的外部放射性治疗，有些辐射可能会接触到直肠，引发像腹泻、直肠出血等不适状况，导致无法接受肛交插入。这些症状通常在疗程结束后会过去，但偶尔症状仍会有持续的情形，使得患者永远无法进行肛交（这种状况极为罕见）。如果选择另一种放射性疗法，也就是近程放射疗法（植入放射性种粒），那么直肠较不会出现不适反应，但医师可能会建议你在植入放射性种粒的一段时间内，应避免进行接受肛交，因为植入的种粒仍带有辐射性（大约六周）。
其他影响
绝大多数的男性患者在接受前列腺癌的治疗后，会有“干高潮”问题，也就是性高潮时完全没有射出任何液体。一项针对前列腺完全切除后性高潮的研究显示，对某些男性而言，少了射精的性高潮降低了他们到达颠峰的快感。而且，认为精液带有情色意味的人士，也会非常怀念过去曾有的经验。一般来说，干高潮也同时代表着不孕。
同样要注意的是，阴茎长度在前列腺切除后可能会稍稍变短。有些男性术后还可能面临排尿控制的问题。严重的尿失禁问题在前列腺切除后十分常见，据知有些男性的尿液甚至会在射精时随精液排出。有些男性同样会在放射性治疗后面临频繁的尿失禁状况。这样的失禁问题可随时间而改善，但也有可能就这麽地持续下去。许多人觉得膀胱失禁让人十分难为情，有些人却反而觉得这样十分煽情，进而在性行为上转投入“水上运动”——这一点倒是颇引人玩味！